Какие анализы сдать при планировании беременности

Почему анализы перед беременностью — не формальность

В 2026 году каждая третья пара в России сталкивается с трудностями зачатия или ранними потерями беременности, и в 40% случаев причина — невыявленные нарушения здоровья. Регулярные осмотры не всегда показывают скрытые дефициты, инфекции или гормональные сбои, которые напрямую влияют на способность забеременеть и выносить ребёнка. Своевременная диагностика позволяет скорректировать состояние за 2–3 месяца до зачатия и увеличить шансы на здоровую беременность на 60–70%.

Чеклист — 12 шагов для подготовки к зачатию

1. 1
   Шаг 1: Общий анализ крови и ферритин — базовый скрининг

   Сдаётся натощак утром, результат готов через 1–2 дня. Низкий ферритин (менее 30 мкг/л) — одна из главных причин анемии у беременных, которая повышает риск гипоксии плода. В 2026 году 4 из 10 женщин репродуктивного возраста имеют скрытый дефицит железа, поэтому проверка обязательна.
2. 2
   Шаг 2: ТТГ и Т4 свободный — здоровье щитовидной железы

   Гормоны щитовидной железы критически важны для формирования нервной системы плода. Целевой уровень ТТГ при планировании — от 0,4 до 2,5 мМЕ/л. Даже небольшое отклонение повышает риск раннего выкидыша на 30%, а субклинический гипотиреоз встречается у каждой десятой женщины.
3. 3
   Шаг 3: Витамин D и фолаты — защита от дефектов развития

   Дефицит витамина D (менее 30 нг/мл) снижает фертильность и связан с гестационным диабетом. Норма фолатов в крови — от 7 до 40 нмоль/л, но для профилактики дефектов нервной трубки врачи рекомендуют начать приём фолиевой кислоты за 3 месяца до зачатия. В 2026 году аптеки предлагают более 20 форм фолатов, включая метилфолат для женщин с мутациями MTHFR.
4. 4
   Шаг 4: TORCH-комплекс — скрытые инфекции

   Анализ на антитела к токсоплазме, краснухе, цитомегаловирусу, герпесу 1 и 2 типов. Отсутствие антител IgG к краснухе — показание к вакцинации за 3 месяца до зачатия. Первичное заражение CMV или токсоплазмой во время беременности приводит к тяжёлым поражениям плода в 15–20% случаев.
5. 5
   Шаг 5: Мазок на флору и ПЦР на 12 инфекций

   Мазок оценивает чистоту влагалища, количество лактобактерий и наличие воспаления. ПЦР-диагностика выявляет хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады, гонорею и ВПЧ высокого онкогенного риска. Хронический эндометрит или нелеченный хламидиоз повышают риск внематочной беременности в 3 раза.
6. 6
   Шаг 6: Анализ на резус-фактор и группу крови

   Необходим для оценки риска резус-конфликта. Если у матери резус-отрицательная кровь, а у отца положительная, беременность требует введения антирезусного иммуноглобулина на 28 неделе и в течение 72 часов после родов. В 2026 году стоимость профилактики по ОМС покрывается полностью.
7. 7
   Шаг 7: Глюкоза крови натощак и гликированный гемоглобин

   Скрытый диабет 2 типа встречается у 5% женщин без симптомов. Уровень глюкозы выше 5,6 ммоль/л требует проведения глюкозотолерантного теста. Гестационный диабет развивается у 7–10% беременных и может быть предотвращён диетой, если выявить предрасположенность до зачатия.
8. 8
   Шаг 8: Коагулограмма и гомоцистеин

   Повышенный гомоцистеин (более 12 мкмоль/л) — маркер тромбофилии, которая вызывает привычное невынашивание беременности. Анализ свёртываемости крови обязателен при варикозе, ожирении или семейной истории тромбозов. В 2026 году тромбофилию диагностируют у 15% женщин с повторными выкидышами.
9. 9
   Шаг 9: Антитела к фосфолипидам и волчаночный антикоагулянт

   Антифосфолипидный синдром — причина 20% случаев привычного невынашивания. Диагноз ставят при двукратном положительном результате с интервалом 12 недель. Лечение низкими дозами аспирина и гепарином повышает шанс выносить беременность до 70–80%.
10. 10
    Шаг 10: Пролактин, ЛГ, ФСГ, тестостерон и кортизол

    Гормональный профиль сдают на 2–5 день цикла. Повышенный пролактин (выше 500 мЕд/л) подавляет овуляцию, а низкий ФСГ (менее 4 МЕ/л) указывает на истощение яичников. В 2026 году каждая пятая женщина старше 30 лет имеет сниженный овариальный резерв, который можно оценить по уровню АМГ.
11. 11
    Шаг 11: Анализ на антимюллеров гормон (АМГ)

    АМГ — самый точный показатель овариального резерва, не зависит от дня цикла. Норма для возраста 25–35 лет — от 1,2 до 12 нг/мл. Уровень ниже 1,0 нг/мл говорит о снижении запаса яйцеклеток и требует ускорения планов по зачатию или обращения к репродуктологу.
12. 12
    Шаг 12: Генетическое консультирование и носительство мутаций

    Скрининг на носительство 300+ генетических заболеваний (муковисцидоз, спинальная мышечная атрофия, фенилкетонурия) рекомендован всем парам, особенно при кровном родстве или этнической предрасположенности. В 2026 году стоимость панели снизилась до 15 000 рублей, а при выявлении риска — доступна ЭКО с ПГТ.

Частые ошибки при подготовке к анализам

Частые вопросы